بررسی اجمالی

آسیب ACL

رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از رباط های اصلی است که به ایجاد ثبات در مفصل زانو کمک می کند. ACL استخوان ران (استخوان ران) شما را به استخوان ران (درشت نی) متصل می کند. معمولاً در حین ورزش پاره می شود که شامل توقف های ناگهانی و تغییر جهت - مانند بسکتبال ، فوتبال ، تنیس و والیبال است.

آسیب ACL پارگی یا پیچ خوردگی رباط صلیبی قدامی (KROO-she-ate) (ACL) است - یکی از رباط های اصلی در زانوی شما. آسیب دیدگی ACL معمولاً در حین ورزش اتفاق می افتد که شامل توقف ناگهانی یا تغییر جهت ، پرش و فرود است - مانند فوتبال ، بسکتبال ، فوتبال و اسکی در سراشیبی.

بسیاری از افراد هنگام آسیب ACL ، زانو را می شنوند یا احساس می کنند. زانوی شما ممکن است متورم شود ، احساس ناپایداری کند و برای تحمل وزن بیش از حد دردناک شود.

بسته به شدت آسیب ACL ، درمان ممکن است شامل تمرینات استراحت و توان بخشی باشد تا به شما کمک کند قدرت و ثبات خود را بدست آورید یا جراحی برای جایگزینی رباط پاره شده و به دنبال آن توان بخشی. یک برنامه تمرینی مناسب ممکن است به کاهش خطر آسیب ACL کمک کند.

علائم

علائم و نشانه های آسیب ACL معمولاً شامل موارد زیر است:

• احساس "پاپ" یا "بلند کردن" در زانو
• درد شدید و ناتوانی در ادامه فعالیت
• تورم سریع
• از دست دادن دامنه حرکت
• احساس بی ثباتی یا "تن دادن" همراه با تحمل وزن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر آسیب دیدگی در زانوی شما باعث ایجاد علائم یا علائم آسیب ACL شد ، سریعاً مراقبت کنید. مفصل زانو ساختار پیچیده ای از استخوان ها ، رباط ها ، تاندون ها و سایر بافت هایی است که با هم کار می کنند. تشخیص سریع و دقیق برای تعیین شدت آسیب و انجام درمان مناسب مهم است.

علل

رباط ها نوارهای محکم بافتی هستند که استخوان را به استخوان دیگر متصل می کنند. ACL ، یکی از دو رباطی که از وسط زانو عبور می کند ، استخوان ران (استخوان ران) شما را به استخوان ران (درشت نی) متصل می کند و به ایجاد ثبات در مفصل زانو کمک می کند.

آسیب های ACL اغلب در حین فعالیت های ورزشی و تناسب اندام اتفاق می افتد که می تواند استرس را بر زانو وارد کند:

• کاهش ناگهانی سرعت و تغییر جهت (برش)
• چرخش با پای محکم کاشته شده
• ناخواسته از یک پرش فرود می آید
• توقف ناگهانی
• دریافت ضربه مستقیم به زانو یا برخورد مانند تکل فوتبال

وقتی رباط آسیب دیده باشد ، معمولاً پارگی نسبی یا کامل بافت وجود دارد. یک آسیب دیدگی خفیف ممکن است رباط را کشش دهد اما آن را سالم نگه دارد.

عوامل خطر

تعدادی از عوامل وجود دارد که خطر ابتلا به آسیب ACL را افزایش می دهد ، از جمله:

• زن بودن - احتمالاً به دلیل تفاوت در آناتومی ، قدرت عضلانی و تأثیرات هورمونی
• شرکت در برخی ورزشها مانند فوتبال ، فوتبال ، بسکتبال ، ژیمناستیک و اسکی در سراشیبی
• تهویه ضعیف
• پوشیدن کفش هایی که مناسب نیستند
• استفاده از تجهیزات ورزشی با ضعف نگهداری شده ، مانند بندهای اسکی که به درستی تنظیم نشده اند
• بازی روی سطوح چمن مصنوعی

عوارض

مردمکه آسیب ACL را تجربه می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به آرتروز در زانو هستند. آرتروز ممکن است ایجاد شود حتی اگر برای بازسازی رباط جراحی کنید.

عوامل مختلفی احتمالاً بر خطر آرتروز تأثیر می گذارد ، مانند شدت آسیب اصلی ، وجود آسیب های مرتبط در مفصل زانو یا سطح فعالیت پس از درمان.

جلوگیری

تمرین و ورزش مناسب می تواند به کاهش خطر آسیب ACL کمک کند. یک پزشک پزشکی ورزشی ، یک متخصص طب فیزیکی ، یک مربی ورزشی یا سایر متخصصان پزشکی ورزشی می توانند ارزیابی ، آموزش و بازخورد ارائه دهند که می تواند به شما در کاهش خطرات کمک کند. برنامه های کاهش آسیب ACL شامل موارد زیر است:

• ورزش هایی که عضلات پا را تقویت می کنند ، به ویژه تمرینات همسترینگ ، برای اطمینان از تعادل کلی در قدرت عضلات پا
• ورزش هایی برای تقویت هسته ، از جمله باسن ، لگن و پایین شکم
• تمرین و ورزش با تاکید بر تکنیک مناسب و وضعیت زانو هنگام پریدن و فرود آمدن از روی پرش
• آموزش بهبود روش هنگام انجام حرکات چرخشی و برش

آموزش تقویت عضلات پاها ، باسن و هسته - و همچنین آموزش بهبود روشهای پرش و فرود - می تواند به کاهش خطر آسیب بیشتر ACL مرتبط با زنان ورزشکار کمک کند.

دنده

برای کمک به جلوگیری از آسیب دیدگی از کفش و بالشتک مناسب ورزش خود استفاده کنید. اگر در سراشیبی اسکی می روید ، اطمینان حاصل کنید که بندهای اسکی شما توسط یک متخصص آموزش دیده به درستی تنظیم شده است تا در صورت سقوط ، اسکی های شما به طور مناسب آزاد شوند.

به نظر نمی رسد استفاده از زانوبند از آسیب ACL جلوگیری کند یا خطر آسیب مکرر پس از جراحی را کاهش دهد.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک زانوی شما را از نظر تورم و حساسیت بررسی می کند - زانوی آسیب دیده شما را با زانوی آسیب دیده شما مقایسه می کند. وی همچنین ممکن است زانوی شما را به موقعیت های مختلفی منتقل کند تا دامنه حرکت و عملکرد کلی مفصل را ارزیابی کند.

اغلب می توان تشخیص را فقط بر اساس معاینه فیزیکی انجام داد ، اما ممکن است برای رد سایر علل و تعیین شدت آسیب به آزمایشاتی نیاز داشته باشید. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس برای رد شکستگی استخوان ممکن است به اشعه ایکس نیاز باشد. با این حال ، اشعه ایکس بافت نرم مانند رباط ها و تاندون ها را نشان نمی دهد.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد تصاویری از بافت های سخت و نرم در بدن شما استفاده می کند. MRI می تواند میزان آسیب ACL و علائم آسیب به سایر بافت های زانو ، از جمله غضروف ها را نشان دهد.
• سونوگرافی. با استفاده از امواج صوتی برای تجسم ساختارهای داخلی ، از سونوگرافی می توان برای بررسی آسیب در رباط ها ، تاندون ها و عضلات زانو استفاده کرد.

رفتار

مراقبت های سریع با کمک های اولیه می تواند درد و تورم را بلافاصله پس از آسیب به زانو کاهش دهد. R.I.C.E را دنبال کنید مدل مراقبت از خود در خانه:

• باقی مانده. استراحت عمومی برای بهبودی لازم است و تحمل وزن روی زانو را محدود می کند.
• یخ. وقتی بیدار هستید ، سعی کنید حداقل هر دو ساعت و هر بار 20 دقیقه زانوی خود را یخ بزنید.
• فشرده سازی یک باند الاستیک یا یک فشرده سازی را به دور زانوی خود بپیچید.
• ارتفاع دراز بکشید و زانوی خود را روی بالش قرار دهید.

توانبخشی

درمان پزشکی برای آسیب ACL با چندین هفته درمان توان بخشی آغاز می شود. یک فیزیوتراپیست به شما می آموزد که چگونه تمریناتی را انجام دهید که یا با نظارت مداوم یا در خانه انجام می دهید. همچنین ممکن است برای ثابت نگه داشتن زانوی خود از بریس استفاده کرده و برای جلوگیری از سنگین شدن زانوی خود ، برای مدتی از عصا استفاده کنید.

هدف از توان بخشی کاهش درد و تورم ، بازگرداندن دامنه حرکتی کامل زانو و تقویت عضلات است. این دوره از فیزیوتراپی ممکن است با موفقیت یک آسیب ACL را برای افرادی که نسبتاً کم تحرک هستند ، به ورزش متوسط و فعالیتهای تفریحی می پردازند ، یا ورزشهایی انجام می دهند که استرس کمتری روی زانوها دارند ، درمان کند.

عمل جراحی

پزشک شما در صورت انجام موارد زیر جراحی را توصیه می کند:

• شما یک ورزشکار هستید و می خواهید به ورزش خود ادامه دهید ، خصوصاً اگر این ورزش شامل پریدن ، برش یا محرک کردن باشد
• بیش از یک رباط یا مینیسک در زانوی شما نیز آسیب دیده است
• این آسیب باعث زانوی شما در طی فعالیتهای روزمره است

در طی بازسازی ACL ، جراح رباط آسیب دیده را برداشته و بخشی از تاندون را جایگزین می کند - بافتی شبیه رباطی که عضله را به استخوان متصل می کند. به این بافت جایگزین پیوند گفته می شود.

جراح شما از یک تاندون از قسمت دیگر زانوی شما یا از یک تاندون از اهدا کننده متوفی استفاده خواهد کرد.

پس از جراحی دوره دیگری از درمان توان بخشی را از سر خواهید گرفت. بازسازی موفقیت آمیز ACL همراه با توانبخشی دقیق معمولاً می تواند ثبات و عملکرد را به زانو برگرداند.

هیچ بازه زمانی مشخصی برای بازگشت ورزشکاران به بازی وجود ندارد. تحقیقات اخیر نشان می دهد که حداکثر یک سوم ورزشکاران در طی دو سال دچار پارگی دیگری در همان زانوی مقابل می شوند. یک دوره بهبودی طولانی تر ممکن است خطر آسیب دیدگی مجدد را کاهش دهد.

به طور کلی ، یک سال یا بیشتر طول می کشد تا ورزشکاران با خیال راحت به بازی برگردند. پزشکان و فیزیوتراپیست ها برای اندازه گیری ثبات ، قدرت ، عملکرد و آمادگی برای بازگشت به فعالیت های ورزشی در فواصل مختلف در طول توانبخشی آزمایشاتی را انجام می دهند. اطمینان از بهینه سازی الگوهای قدرت ، پایداری و حرکت قبل از بازگشت به فعالیتی که خطر آسیب ACL را دارد بسیار مهم است.

آماده شدن برای قرار شما

درد و ناتوانی مرتبط با آسیب ACL ، بسیاری از افراد را وادار می کند که بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. دیگران ممکن است با پزشکان خانواده خود وقت بگیرند. بسته به شدت آسیب دیدگی شما ممکن است به پزشکی متخصص پزشکی ورزشی یا متخصص جراحی استخوان و مفصل (جراح ارتوپدی) ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، آماده پاسخگویی به سوالات زیر باشید:

• چه زمانی آسیب دیده است؟
• در آن زمان چه کار می کردید؟
• آیا صدای "پاپ" بلندی را شنیدید یا احساس "پاپ" را احساس کردید؟
• آیا بعد از آن تورم زیادی وجود داشت؟
• آیا قبلا زانوی خود را زخمی کرده اید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• آیا به نظر می رسد حرکات خاصی باعث بهبود یا بدتر شدن علائم شما می شود؟
• آیا هنگامی که می خواهید آن را حرکت دهید ، زانوی شما قفل شده یا مسدود شده است؟
• آیا هیچ وقت احساس می کنید زانوی شما ناپایدار است یا قادر به تحمل وزن شما نیست؟